Testul PSA, pe înțelesul tuturor (bărbaților). Ce arată și ce nu arată „testul de prostată”

Mulți bărbați trecuți de o anumită vârstă ar putea sau ar trebui să știe despre testul antigenului prostatic specific (PSA) pe care medicii îl folosesc în mod obișnuit pentru a depista cancerul de prostată. În timp ce mulți vorbesc despre acesta ca fiind „testul cancerului de prostată”, acesta nu detectează de fapt cancerul, ci mai degrabă o inflamație a glandei în sine.

PSA este o proteină specializată produsă în mod natural de prostată. Dacă există vreo anomalie sau infecție a glandei, inflamația rezultată va declanșa eliberarea de antigeni suplimentari. Cu cât nivelul PSA este mai mare, cu atât inflamația este mai mare.

Cancerul de prostată este doar una dintre condițiile pe care testul PSA le poate ajuta la diagnostic. În timp ce un PSA ridicat poate sugera o afecțiune malignă, testul singur nu poate oferi un diagnostic. Pentru aceasta, ar fi necesare alte teste de laborator și evaluări .

Cauze necanceroase ale unui PSA ridicat

Testul PSA a fost inițial aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în 1986 pentru a monitoriza progresia cancerului de prostată la bărbații diagnosticați cu boala. Până în 1994, era clar că testul avea, de asemenea, valoare în detectarea inflamației prostatice la bărbații altfel fără simptome.

În timp ce cancerul de prostată este în mod clar principala preocupare, alte afecțiuni necanceroase pot determina, de asemenea, creșterea PSA. Cea mai frecventă dintre acestea este prostatita (inflamația glandei prostatei). Este, de fapt, cea mai frecventă cauză a problemelor de prostată la bărbații sub 50 de ani și poate lua mai multe forme, potrivit Verywell Health:

• Prostatita bacteriană acută, cauzată cel mai adesea atunci când bacteriile se scurg din tractul urinar în glanda prostatică
• Prostatita bacteriană cronică, caracterizată prin inflamație persistentă
• Prostatita cronică nespecifică, pentru care pot exista simptome, dar nu există o cauză cunoscută
• Prostatita asimptomatică cronică, pentru care este prezentă inflamație, dar fără simptome

O altă cauză a nivelurilor crescute de PSA este hiperplazia benignă de prostată (BPH) , o afecțiune prin care glanda însăși devine mărită . BPH se observă în primul rând la bărbații în vârstă și poate provoca simptome urinare incomode, inclusiv afectarea fluxului urinar. Deși nu este pe deplin clar ce cauzează BPH, mulți cred că este legat de modificările hormonilor sexuali pe măsură ce bărbații îmbătrânesc.

BPH nu este nici canceros, nici indicativ al cancerului. Cu toate acestea, este important să diagnosticați și să tratați, deoarece poate duce la complicații, cum ar fi infecții ale tractului urinar (ITU) , pietre ale vezicii urinare, leziuni ale vezicii urinare și leziuni renale.

Detectarea cancerului de prostată

În trecut, medicii considerau de obicei niveluri de PSA de 4,0 sau mai mici ca fiind normale. Dacă nivelurile ar fi peste 4,0, medicii ar considera că este un steag roșu pentru cancer și ar solicita imediat o biopsie.

În ultimii ani, însă, medicii au ajuns să înțeleagă că nu există o valoare PSA „normală” reală. De fapt, bărbații cu un PSA scăzut pot ajunge să aibă cancer, în timp ce cei cu PSA mult peste 4.0 ar putea fi în întregime fără cancer.

Ca atare, ghidurile actuale recomandă utilizarea atât a unui PSA, cât și a unui examen rectal digital (DRE) ca parte a screeningului voluntar al cancerului de prostată. DRE este un examen fizic în care un deget este introdus în rect pentru a evalua dimensiunea și consistența glandei. Se efectuează indiferent de valorile PSA și poate fi util în identificarea oricăror anomalii care nu au fost detectate de testul PSA.

Testul PSA și DRE sunt recomandate bărbaților peste 50 de ani, precum și celor cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani al căror frate sau tată a avut cancer de prostată.

Pe baza rezultatelor testelor, în mod obișnuit ar urma să apară următoarele:

• Dacă PSA nu este crescut și DRE este normal, medicul poate recomanda un alt screening într-un an.
• Dacă PSA este crescut, dar nu există simptome sau anomalii, medicul poate recomanda un alt test PSA pentru a confirma rezultatele. Dacă este încă mare, medicul ar dori probabil să monitorizeze starea la intervale regulate pentru a urmări orice modificare.
• În cazul în care PSA este ridicat și există o bucată suspectă, medicul poate recomanda teste suplimentare, inclusiv un test de urină (pentru a testa un ITU), raze X, ultrasunete transrectale sau cistoscopie . Dacă se suspectează cancer de prostată , ar fi recomandată o biopsie.