Diferența dintre boala Crohn și boala inflamatorie intestinală

Cele două forme primare ale bolii inflamatorii intestinale (BII) – boala Crohn și colita ulcerativă – sunt adesea foarte asemănătoare. Dar unele dintre caracteristicile lor sunt foarte diferite.

Aceste boli au multe simptome similare, dar tratamentele lor, atât medicale, cât și chirurgicale, nu sunt exact aceleași. În multe cazuri, un gastroenterolog cu experiență ( prin utilizarea diferitelor rezultate ale testelor) poate determina dacă un caz de BII este fie boala Crohn, fie colită ulcerativă, potrivit Verywell Health.

Ce cauzează colita ulcerativă?

Cu toate acestea, există cazuri în care diagnosticul unei forme de BII peste cealaltă este foarte dificil. Uneori, un diagnostic final este posibil numai după un eveniment din cursul bolii sau tratamentul acesteia face ca forma BII să fie evidentă.

Pacienții cu BII pot fi foarte confuzi cu privire la diferențele dintre aceste boli. Ca și în cazul oricărei afecțiuni cronice, educația este un instrument important pentru a deveni un participant activ la propriul plan de tratament. 

Dacă diagnosticul dvs. nu este ferm, nu vă panicați. La unii oameni, poate dura ceva timp pentru a determina dacă BII este mai mult ca boala Crohn sau mai mult ca colită ulcerativă. În aproximativ 5-20% din cazuri, persoanele sunt diagnosticate cu colită nedeterminată (IC) .1 

BII devine din ce în ce mai tratabilă și există acum multe medicamente în arsenal care ajută persoanele cu toate formele să obțină un control mai mare asupra bolii lor. Principalele diferențe dintre colita ulcerativă și boala Crohn sunt descrise mai jos 

Colită ulcerativă

• Durere în abdomenul inferior stâng
• Sângerări frecvente în timpul mișcărilor intestinale
• Inflamația, de obicei, numai în colon
• Inflamație continuă, nu neuniformă
• Zidul colonului s-a subțiat
• Granuloamele nu sunt prezente
• Ulcere numai în mucoasa mucoasă a colonului
• Complicații mai puțin frecvente
• Văzut mai des la nefumători

Boala Crohn

• Durere în abdomenul inferior drept
• Sângerările nu sunt frecvente în timpul mișcărilor intestinale
• Inflamație oriunde în tractul digestiv
• Inflamație într-unul sau mai multe patch-uri
• Colonul are aspect pietruit și perete îngroșat
• Granuloamele sunt deseori prezente
• Ulcerele din colon sunt mai profunde
• Complicații mai frecvente
• Fumatul poate agrava starea

Simptome

Multe simptome ale colitei ulcerative și ale bolii Crohn sunt similare, dar există unele diferențe subtile

• Pacienții cu colită ulcerativă tind să aibă dureri în partea stângă inferioară a abdomenului, în timp ce pacienții cu boala Crohn prezintă în mod obișnuit (dar nu întotdeauna) dureri în abdomenul inferior drept.
• Cu colita ulcerativă, sângerările din rect în timpul mișcărilor intestinale sunt foarte frecvente; sângerarea este mult mai puțin frecventă la pacienții cu boala Crohn.  

Localizarea inflamației

• În boala Crohn, localizarea inflamației poate apărea oriunde de-a lungul tractului digestiv, de la gură la anus.
• În colita ulcerativă, intestinul gros (colonul) este de obicei singurul loc afectat. Cu toate acestea, la unele persoane cu colită ulcerativă, ultima secțiune a intestinului subțire, ileonul, poate prezenta și inflamație.

Model de inflamație

Modelul pe care fiecare formă de BII îl adoptă în tractul digestiv este foarte distinct

• Colita ulcerativă tinde să fie continuă în toate zonele inflamate. În multe cazuri, colita ulcerativă începe în rect sau colon sigmoid și se răspândește prin colon pe măsură ce boala progresează.
• În boala Crohn, inflamația poate apărea în plasturi din unul sau mai multe organe din sistemul digestiv . De exemplu, o secțiune bolnavă de colon poate apărea între două secțiuni sănătoase.

Aspect

În timpul unei colonoscopii sau sigmoidoscopii, un medic poate vizualiza interiorul real al colonului.

• Într-un colon care are activitate a bolii Crohn, peretele colonului poate fi îngroșat și, datorită tiparului intermitent al țesutului bolnav și sănătos, poate avea un aspect „pietruit” .4
• În colita ulcerativă, peretele colonului este mai subțire și prezintă inflamație continuă, fără pete de țesut sănătos în secțiunea bolnavă.

Granuloame

Granuloamele sunt celule inflamate care se aglomerează pentru a forma o leziune. Granuloamele sunt prezente în boala Crohn, dar nu și în colita ulcerativă. Prin urmare, atunci când se găsesc în probe de țesut prelevate dintr-o secțiune inflamată a tractului digestiv, acestea sunt un bun indicator al faptului că boala Crohn este diagnosticul corect.

Ulcere

• În colita ulcerativă, mucoasa mucoasei intestinului gros este ulcerată. Aceste ulcere nu se extind dincolo de această căptușeală interioară.
• În boala Crohn, ulcerația este mai profundă și se poate extinde în toate straturile peretelui intestinal

Complicații

În boala Crohn, stricturile , fisurile și fistulele nu sunt complicații neobișnuite . Aceste afecțiuni sunt mai puțin frecvente în cazurile de colită ulcerativă

Fumat

Unul dintre aspectele mai confuze ale BII este interacțiunea sa cu fumatul de țigări sau tutun .

• Fumatul este asociat cu un curs de boală mai rău la pacienții cu boala Crohn și poate crește riscul de recidive și intervenții chirurgicale.
• Pentru unele persoane cu colită ulcerativă, fumatul are un efect protector, deși fumatul NU este recomandat din cauza riscurilor sale semnificative pentru sănătate. Colita ulcerativă este deseori numită „boală a nefumătorilor” .6

Tratamente

Medicamente

În multe cazuri, medicamentele utilizate pentru tratarea bolii Crohn și a colitei ulcerative sunt similare. Cu toate acestea, există unele medicamente care sunt mai eficiente pentru o formă de BII în comparație cu cealaltă.

Din punct de vedere istoric, pilonii de tratament pentru colita ulcerativă includ medicamente 5-ASA și corticosteroizi. Medicamentele 5-ASA nu sunt de obicei utilizate pentru a trata boala Crohn atunci când aceasta implică numai intestinul subțire (deși corticosteroizii sunt) .7 

Acestea fiind spuse, pentru persoanele care au colită ulcerativă moderată până la severă, ghidurile nu mai recomandă utilizarea unei abordări treptate (mai întâi medicamente 5-ASA și apoi medicamente biologice dacă această abordare eșuează). În schimb, se recomandă ca medicamentele biologice (cu sau fără un medicament tiopurină ) să fie utilizate ca terapie de primă linie

Unele medicamente sunt aprobate numai pentru a trata o formă de BII sau alta. De exemplu, Cimzia ( pegol certolizumab ) este aprobat doar pentru a trata boala lui Crohn și Colazal ( balsalazidă disodiu) este aprobat doar pentru a trata colitis.9 ulcerativă   

Alte medicamente mai noi (biologice), inclusiv Humira ( adalimumab ) și Entyvio ( vedolizumab ), sunt aprobate atât pentru boala Crohn, cât și pentru colita ulcerativă.

Interventie chirurgicala

Pentru pacienții care suferă de boala Crohn , intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea secțiunilor bolnave ale intestinului poate oferi o ușurare a simptomelor, dar boala tinde să reapară. Deoarece inflamația apare numai în intestinul gros în colita ulcerativă, îndepărtarea acelui organ (numită colectomie) este considerată un „remediu” 11.

Îndepărtarea doar a unei părți a colonului nu se face de obicei la pacienții cu colită ulcerativă, deoarece boala va reapărea în porțiunea de colon rămasă. După o colectomie, un pacient cu colită ulcerativă poate avea o ileostomie sau unul dintre mai multe tipuri de pungi interne create din intestinul subțire sănătos.11  

Pungile interne nu sunt de obicei create la pacienții cu boala Crohn care trebuie să fie supuși colectomiei, deoarece boala Crohn poate apărea în pungă .