Terapia hormonală pentru cancerul de sân. Ce trebuie să știți

Terapia hormonală, cunoscută și sub denumirea de terapie endocrină, poate fi utilizată pentru a trata unele tipuri de cancer de sân. Este de obicei combinată cu alte tratamente, cum ar fi intervenția chirurgicală, radiațiile sau chimioterapia.

Citiți mai departe despre diferite tipuri de terapie hormonală, când este o opțiune și la ce vă puteți aștepta cu acest tratament, într-un material publicat pe Healthline.

Există multe tipuri de cancer de sân . Dacă cancerul este pozitiv pentru receptorii de estrogen (ER) sau receptorii de progesteron (PR), înseamnă că folosește acești hormoni pentru a crește și, potențial, a se răspândi.

Medicamentele de terapie hormonală ajută la blocarea producției sau împiedică atașarea acestor hormoni la receptorii hormonali (HR). Aceste medicamente sunt utilizate ca tratament activ pentru a micșora, controla și eradica cancerul. De asemenea, pot reduce șansele de recidivă.

Aproximativ 75% dintre cancerele de sân sunt pozitive pentru HR.

Unele medicamente, cum ar fi tamoxifenul, pot fi administrate persoanelor care nu au cancer de sân, dar au un risc mare de a-l dezvolta. Aceasta se numește în mod obișnuit chimioprevenție. În primul rând, poate ajuta la reducerea șanselor de dezvoltare a cancerului de sân.

Terapia hormonală pentru cancerul de sân nu este aceeași cu terapia de substituție hormonală (HRT) utilizată pentru menopauză.

Când este folosită

Terapia hormonală este eficientă numai pentru tumorile HR pozitive. Dacă tumora dumneavoastră de cancer de sân este HR negativă , sunt recomandate alte tratamente.

Terapia hormonală poate fi utilizată la persoanele aflate în pre- sau postmenopauză cu orice stadiu de cancer de sân HR-pozitiv.

Terapia hormonală care începe înaintea intervenției chirurgicale sau a radioterapiei se numește terapie neoadjuvantă. Acest lucru poate ajuta la micșorarea tumorii și ușurează operația.

Când începeți tratamentul cu terapie hormonală după o intervenție chirurgicală sau radiații, se numește terapie adjuvantă. Scopul aici este de a reduce riscul ca cancerul să se răspândească sau să revină.

Potrivit Societății Americane de Cancer, terapia hormonală durează de obicei cel puțin 5 până la 10 ani .

Cum funcționează

Corpul nostru produce o varietate de hormoni pentru a ajuta la controlul modului în care funcționează anumite celule.

Estrogenul și progesteronul sunt hormoni care sunt produși în principal în ovarele femeilor aflate în premenopauză. Dar sunt produse și în alte țesuturi, așa că femeile și bărbații aflati în postmenopauză au, de asemenea, niște estrogen și progesteron.

Acești hormoni, totuși, pot favoriza creșterea unor tipuri de cancer de sân.

Tratamente precum intervenția chirurgicală și radiațiile vizează anumite zone ale corpului, cum ar fi locul tumorii sau ganglionii limfatici . Deoarece se concentrează pe zone foarte specifice, sunt considerate tratamente localizate.

Terapiile hormonale, pe de altă parte, sunt considerate tratamente sistemice, deoarece vizează hormonii din tot corpul.

Există mai multe tipuri de terapie hormonală, fiecare având propriul său mecanism de acțiune. Acestea pot ajuta la oprirea sau încetinirea creșterii sau la prevenirea recidivei prin blocarea:

• funcția ovariană

• producerea de estrogen

• efectele estrogenului

Tipuri de terapie hormonală

Există mai multe tipuri de terapie hormonală pentru a trata cancerul de sân, inclusiv:

Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni

Denumite și SERM, aceste medicamente împiedică legarea celulelor canceroase de sân de estrogen. SERM-urile blochează efectele estrogenului în țesutul mamar, dar nu și în alte țesuturi din organism.

În mod tradițional, aceste medicamente sunt utilizate de obicei la femeile aflate în premenopauză. Cele mai frecvent utilizate SERM-uri includ:

Tamoxifen (Soltamox). Acest medicament blochează legarea estrogenului de receptorii de estrogen de pe celulele cancerului de sân. Acest lucru ajută la oprirea creșterii și divizării cancerului. Potrivit Institutului Național al Cancerului, persoanele care iau tamoxifen timp de 10 ani după tratamentul pentru cancerul de sân au mai puține șanse să revină și să trăiască mai mult decât persoanele care au luat medicamentul timp de doar 5 ani .

Fulvestrant (Faslodex). Acesta este un medicament injectat care blochează ER, care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata cancerul de sân avansat. Spre deosebire de alte SERM-uri, blochează efectul estrogenului în întregul corp. Fulvestrant este adesea utilizat împreună cu alte medicamente, cum ar fi palbociclib (Ibrance) .

Toremifen (Fareston). Acest medicament , care nu este utilizat în mod obișnuit în Statele Unite, este aprobat doar pentru a trata cancerul de sân HR-pozitiv la femeile aflate în postmenopauză, care este răspândit în alte părți ale corpului. Este posibil să nu fie benefic pentru persoanele care au avut un succes limitat folosind tamoxifen.

Efecte secundare ale modulatorilor selectivi ai receptorilor de estrogen

Tamoxifenul și alte SERM-uri pot provoca:

• bufeuri

• oboseală

• schimbări de dispoziție

• uscăciunea vaginală

• scurgeri vaginale

Aceste medicamente pot crește, de asemenea, riscul de apariție a cheagurilor de sânge și a cancerului endometrial . Dar aceste efecte secundare sunt rare. În unele cazuri, tamoxifenul poate provoca accident vascular cerebral și poate crește riscul unui atac de cord.

Inhibitori de aromatază

Inhibitorii de aromatază previn producerea de estrogen din țesutul adipos, dar nu au niciun efect asupra estrogenului produs de ovare.

Deoarece nu pot opri ovarele să producă estrogen, inhibitorii de aromatază sunt eficienți numai la femeile aflate în postmenopauză. Sunt aprobate pentru femeile aflate în postmenopauză cu orice stadiu de cancer de sân ER pozitiv.

Cercetările mai noi arată că la femeile aflate în premenopauză, un inhibitor de aromatază combinat cu supresia ovariană este mai eficient decât tamoxifenul în prevenirea recidivei cancerului de sân după tratamentul inițial. Acum este considerat standardul de îngrijire.

Inhibitorii obișnuiți de aromatază includ:

• letrozol (Femara)

• exemestan (Aromasin)

• anastrozol (Arimidex)

Efectele secundare ale inhibitorilor de aromatază

Efectele secundare ale acestor medicamente includ:

• dureri musculare

• rigiditatea articulațiilor

• dureri articulare

Estrogenul este important pentru dezvoltarea și rezistența oaselor, iar inhibitorii de aromatază pot limita producția naturală de estrogen. Luarea acestora poate crește riscul de osteoporoză și fracturi osoase.

Ablația sau supresia ovariană

Pentru femeile care nu au trecut prin menopauză, ablația ovariană poate fi o opțiune. Acest lucru se poate face pe cale medicală (numită menopauză chimică) sau chirurgical. Oricare dintre metode oprește producția de estrogen, care poate ajuta la inhibarea creșterii cancerului.

Ablația chirurgicală se face prin îndepărtarea ovarelor . Fara producerea de estrogen din ovare, vei intra in menopauza permanenta.

Simptomele menopauzei pot include:

• bufeuri

• uscăciunea vaginală

• modificări ale apetitului sexual

Complicațiile grave după ablația chirurgicală sunt rare , dar puteți fi mai predispus la complicații dacă aveți diabet sau obezitate sau fumați țigări.

Hormoni de eliberare a hormonilor luteinizanți

Medicamentele numite hormoni de eliberare a hormonului luteinizant (LHRH) pot fi utilizate pentru a opri ovarele să producă complet estrogen. Aceasta este cunoscută sub numele de menopauză indusă chimic.

Aceste medicamente includ goserelin (Zoladex) și leuprolidă (Lupron).

Medicamentele de supresie ovariană vor provoca menopauza temporară. Persoanele care aleg această opțiune vor lua de obicei și un inhibitor de aromatază.

Terapia hormonală are un succes destul de mare pentru majoritatea persoanelor cu cancer de sân HR pozitiv. De asemenea, poate prelungi viața și poate reduce simptomele legate de cancer la persoanele cu cancer de sân metastatic sau HR pozitiv în stadiu avansat.

O analiză din 2017 a studiilor clinice a constatat că terapiile hormonale au scăzut semnificativ decesele cauzate de cancer. Cercetătorii au scris că aceste terapii au revoluționat tratamentul cancerului de sân.

Cercetările din 2019 sugerează că durata tratamentului hormonal contează foarte mult. Autorii studiului au descoperit că persoanele care au avut mai puțin de 2 ani de terapie au prezentat cea mai scăzută rată de supraviețuire.

Rata generală de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de sân este:

• localizat: 99%

• regional: 86%

• distanțat: 28%