Keytruda, una dintre imunoterapiile de succes contra cancerului

Imunoterapiile tratează cancerul prin valorificarea puterii sistemului imunitar al organismului. Keytruda a fost una dintre cele mai de succes imunoterapii. Acum este folosită pentru a trata 16 tipuri de cancer. Imunoterapiile pot avea efecte secundare, dar experții spun că oferă speranță persoanelor cu cancer. Recent, autoritățile din SUA au aprobat utilizarea Keytruda pentru a trata un tip comun de cancer de rinichi. 

În urmă cu trei ani, după ce o tuse încăpățânată a dus-o în camera de urgență, dr. Sanda Cohen a făcut trecerea de la medic la pacient. Cohen, 64 de ani, un medic pediatru din Louisville, Kentucky, căsătorită, cu trei fii și trei nepoți, a crezut că boala ei este doar o răceală severă.

Dar, după ce a fost supusă unor teste, a fost diagnosticată cu cancer pulmonar în stadiul 4 în weekendul de Ziua Recunoștinței din 2018.

Medicii i-au spus că ar trebui să ia în considerare Keytruda , un tratament de imunoterapie relativ nou, care arăta cu adevărat promițător. Cohen nu a ezitat. În doar câteva săptămâni, ea a început Keytruda. Și în 3 luni, tumorile ei s-au micșorat cu 50 la sută.

Trei ani mai târziu, Cohen continuă să primească Keytruda la fiecare 3 săptămâni și se descurcă bine. „Este un medicament incredibil”, a spus Cohen pentru Healthline. „Vă rog să o luați dacă aveți opțiunea. Aș fi trăit doar 4 până la 6 luni dacă nu era Keytruda”, a spus ea potrivit Healthline.

Imunoterapiile au progresat

Dezvoltarea în ultimul deceniu a imunoterapiilor pentru cancer a cunoscut mai multe triumfuri, cum ar fi Keytruda.

Medicamentele care valorifică sistemul imunitar al organismului pentru a lupta împotriva cancerului au început să schimbe paradigma tratamentului cancerului. Dar este încă un domeniu relativ nou. Au fost niște denivelări de-a lungul drumului.

Imunoterapia cu celule T CAR, de exemplu, este un tratament promițător. În unele cazuri, poate chiar vindeca anumite tipuri de cancer de sânge. Cu toate acestea, au existat unele preocupări legate de siguranță cu CAR-T, de la sindromul de eliberare de citokine până la neurotoxicitate. Dar profilul de siguranță al fiecărei generații ulterioare de CAR-T pare să se îmbunătățească față de ultima.

Keytruda conduce detașat

Keytruda este cu siguranță una dintre poveștile de succes ale imunoterapiei. Peste 800.000 de oameni din întreaga lume au fost tratați cu medicamentul, a declarat un purtător de cuvânt al Merck, compania de medicamente care continuă să dezvolte medicamentul.

Healthline a scris pentru prima dată despre Keytruda în urmă cu 3 ani. Progresul de atunci a fost fără precedent în ceea ce privește cancerul pulmonar și multe alte tipuri de cancer.

O așa-numită terapie anti-PD-1, Keytruda oferă acum 33 de indicații în 16 tipuri de cancer diferite, potrivit Merck.

În urmă cu două săptămâni, Food and Drug Administration (FDA) a anunțat aprobarea Keytruda pentru tratamentul adjuvant al persoanelor cu carcinom renal, cel mai frecvent tip de cancer renal.

Studiul clinic multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo a inclus 994 de participanți.

Keytruda este utilizat în cancerul de rinichi ca tratament adjuvant, ceea ce înseamnă că este un tratament suplimentar dat după tratamentul primar (operație, etc.) pentru a scădea riscul ca cancerul să revină.

Înainte de această aprobare, persoanele cu carcinom renal aveau puține opțiuni.

Studiul, KEYNOTE-564 , care a fost publicat în New England Journal of Medicine, a fost condus de dr. Toni K. Choueiri , medic oncolog la Institutul de Cancer Dana-Farber din Boston.

„Recurența după intervenția chirurgicală este frecventă în carcinomul cu celule renale și, în ciuda deceniilor de cercetare, au existat opțiuni limitate de tratament pentru pacienții al căror cancer a revenit”, a spus Choueiri într-un comunicat.

Choueiri a remarcat că participanții la studiu au demonstrat o îmbunătățire semnificativă statistic a supraviețuirii fără boală, reducând riscul de reapariție a bolii sau deces cu 32% în comparație cu placebo.

El a spus că Keytruda oferă „o nouă opțiune de tratament și o schimbare potențială fundamentală în modul în care tratăm pacienții cu cancer de rinichi considerați cu risc ridicat de recidivă”.

Cum funcționează Keytruda

Keytruda, care este medicamentul despre care fostul președinte Jimmy Carter spune că i-a făcut să dispară melanomul, este folosit pentru a trata multe tipuri de cancer – atât în ​​sine, cât și în combinație cu alte tratamente.

Keytruda nu este nici chimioterapie, nici radioterapie. Este un tip de imunoterapie numit un inhibitor al punctului de control care ajută sistemul imunitar al organismului să detecteze și să lupte împotriva celulelor canceroase.

Keytruda este un inhibitor PT-1. PD-1 și PD-L1 sunt tipuri de proteine ​​găsite pe celulele din corpul dumneavoastră.

Proteina PD-1 se găsește pe celulele imune numite celule T. În mod normal, acționează ca un tip de „închidere” care ajută la împiedicarea celulelor T să atace alte celule din organism.

Keytruda blochează calea PD-1 pentru a ajuta celulele imune să omoare mai bine celulele canceroase.

Acestea includ cancere care exprimă proteina PD-L1, care au anumite mutații (modificări) în genele implicate în repararea ADN-ului sau care au un număr mare de mutații tumorale.

Keytruda este bine tolerată de majoritatea oamenilor care o folosesc.

Unele reacții adverse frecvente includ dureri de stomac, dureri musculare, căderea părului, constipație, tuse, diaree, febră, pierderea poftei de mâncare, greață și erupții cutanate.

Efectele secundare mai puțin frecvente și mai severe includ hepatita, nefrita, artrita, uveita, pancreatita, pneumonita, miastenia gravis și reacția alergică.

Succes pentru cancerul de plămâni

Atunci când este utilizat ca terapie inițială, Keytruda plus chimioterapia, s-a dovedit că ajută persoanele cu cancer pulmonar non-squamos non-microcelular avansat să trăiască mai mult decât folosind chimioterapia în monoterapie.

Într- un studiu , jumătate dintre participanții cărora li sa administrat Keytruda și chimioterapie erau în viață fără ca cancerul lor să se răspândească, să crească sau să se agraveze după mai mult de 8 luni, comparativ cu aproximativ 5 luni pentru persoanele tratate numai cu regimul de chimioterapie.

Cancerul nu a progresat la 40% dintre participanții care au primit Keytruda plus chimioterapie, comparativ cu 19% dintre participanții care au primit chimioterapie singur.

Dr. Scot Ebbinghaus , vicepreședinte al cercetării clinice oncologice la Merck, a declarat pentru Healthline că lucrul cu Keytruda a fost punctul culminant al carierei sale.

„Fac cercetarea cancerului de 30 de ani și am lucrat clinic în cancer de 20 de ani, iar lucrul la Keytruda a fost o oportunitate o dată în viață, poate chiar două sau trei vieți”, a spus Ebbinghaus.

Imunoterapiile pot da încredere

Dr. Rana R. McKay , medic oncolog și profesor asociat de medicină la UC San Diego Health, lucrează în cancerul de rinichi, cancerul de prostată și alte tipuri de cancer.

Ea a condus o mare parte din interpretarea datelor trial-ului Keytruda privind cancerul de rinichi, ca parte a discuției plenare a Societății Americane de Oncologie Clinică, precum și a comentariului New England Journal of Medicine cu privire la această problemă.

McKay a spus că Opdivo , o imunoterapie de la Bristol Myers Squibb, este la egalitate cu Keytruda ca imunoterapie semnificativă.

Iar pentru anumite boli, a spus ea, adăugarea lui Yervoy , de asemenea, o imunoterapie de la Bristol Myers Squibb, „a determinat răspunsul durabil la boală pe termen lung”.

McKay a declarat pentru Healthline că succesul studiului Keytruda pentru cancerul de rinichi este o veste bună, dar trebuie depusă mai multă muncă.

„Acesta este primul dintr-o serie de teste care vor avea loc în următorii doi ani”, a spus ea.

„Scopul este de a schimba modul în care tratăm cancerul de rinichi, de a ne schimba abordarea. Este nevoie de mai multă urmărire pe termen lung, dar nu vrem doar să amânăm recurența. Speranța este să prevenim cancerul și să încercăm să vindecăm mai mulți pacienți și să nu reapare niciodată”, a adăugat ea.

McKay a remarcat că în studiile clinice pe care le conduce și care implică imunoterapii, există adesea o atitudine pozitivă vizibilă în rândul participanților.

Într-un studiu CAR T-celule pe care îl desfășoară cu Poseida Therapeutics pentru persoanele cu cancer de prostată, ea a spus: „Există o speranță și înțelegere că, deși acest medicament are un risc, are și o recompensă mare.”

Există ceva inerent optimist cu privire la studiile clinice de imunoterapie, a spus ea.

„Pacienții au speranța că aceasta ar putea fi o terapie foarte promițătoare”, a spus McKay. „Cu imunoterapie, ei simt că sunt în luptă”.