Cancerul de sân la bărbați (IV) – Patologia

Majoritatea cancerelor de sân la bărbați sunt carcinoame ductale, care înseamnă că afecțiunea a debutat în canalele de lapte ale sânului, numite conducte. Aceste tipuri de cancer sunt de obicei invazive deoarece încep în interiorul conductei și apoi străpung peretele acesteia, crescând în țesutul mamar normal din jur. Cancerele de sân non-invazive, numite DCIS (carcinom ductal in situ), sunt mai puțin frecvente la bărbați. Aceste tipuri de cancer încep și rămân în interiorul conductelor de lapte.

Bărbații rareori suferă de cancer mamar lobular (genul de cancer care începe în lobulii în care se produce laptele) deoarece lobulii nu sunt pe deplin formați în țesutul mamar masculin, scrie Breastcancer.org.

Stadiul cancerului de sân

Mai multe teste, proceduri și rapoarte ajută la determinarea stadiului cancerului. Raportul de patologie oferă informații despre dimensiunea cancerului și dacă acesta implică pielea din fața sânului sau mușchii și peretele toracic din spatele acestuia. Raportul indică, de asemenea, dacă ganglionii limfatici au celule canceroase în ei și câți ganglioni limfatici sunt implicați. În plus, raportul poate spune dacă cancerul este conținut în ganglionul limfatic sau dacă există vreo extensie a cancerului din ganglionul limfatic, prin capsula externă a nodului și în țesutul din afara nodului (atunci când se întâmplă acest lucru, se numește extensie extracapsulară).

Etapele cancerului de sân

Etapa 0: Această etapă este utilizată pentru a descrie cancerul de sân neinvaziv. Nu există dovezi că celulele canceroase au izbucnit din porțiunea sânului în care a început sau că au ajuns sau au invadat țesutul normal vecin. LCIS ​​și DCIS sunt exemple de etapa 0.

Etapa IA (1A): Această etapă descrie cancerul de sân invaziv (celulele canceroase străpung sau invadează țesutul normal vecin) în care tumora măsoară până la 2 centimetri și nu sunt implicați ganglioni limfatici.

Etapa IB (1B): Această etapă descrie cancerul de sân invaziv (celulele canceroase străpung sau invadează țesutul normal vecin) în care nu există tumoare, dar grupuri mici de celule canceroase (mai mari de 0,2 milimetri, dar nu mai mari de 2 milimetri) sunt găsite în ganglionii limfatici, SAU există o tumoare în sân care nu depășește 2 centimetri și există grupuri mici de celule canceroase (mai mari de 0,2 milimetri, dar nu mai mari de 2 milimetri) în ganglionii limfatici.

Etapa IIA (2A): Această etapă descrie cancerul de sân invaziv în care nu se găsește nicio tumoare în sân, dar celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici axilari (ganglionii limfatici de sub braț), SAU tumora măsoară cel puțin 2 centimetri, dar nu mai mult de 5 centimetri și nu s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari, SAU tumora măsoară 2 centimetri sau mai puțin și s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari.

Etapa IIB (2B): Această etapă descrie cancerul de sân invaziv în care tumora este mai mare de 2 centimetri, dar nu mai mare de 5 centimetri și s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari, SAU tumora este mai mare de 5 centimetri, dar nu s-a răspândit la nivelul ganglionii limfatici axilari.

Etapa IIIA (3A): Această etapă descrie cancerul de sân invaziv în care nu există tumoare, dar cancerul se găsește în ganglionii limfatici axilari care s-au aglomerat împreună sau în alte structuri, sau cancerul s-ar putea răspândi la ganglionii limfatici din apropierea sternului, SAU tumora este de 5 centimetri sau mai mic și s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari care sunt aglomerați sau lipiți de alte structuri, SAU tumora este mai mare de 5 centimetri și s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari care sunt aglomerați sau se lipesc de alte structuri.

Etapa IIIB (3B): Această etapă descrie cancerul de sân invaziv în care o tumoare de orice dimensiune s-a răspândit pe pielea sânului și / sau peretele toracic, ȘI cancerul s-ar putea răspândi la ganglionii limfatici axilari care sunt aglomerați sau lipiți la alte structuri sau cancerul s-ar fi putut răspândi la ganglionii limfatici din apropierea sternului. Cancerul mamar inflamator este, de asemenea, considerat cel puțin în stadiul IIIB.

Etapa IIIC (3C): Această etapă descrie cancerul de sân invaziv în care poate să nu existe semne de cancer la sân sau, dacă există o tumoare, este de orice dimensiune și se poate răspândi pe pielea sânului și / sau peretele toracic, ȘI cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici deasupra sau sub claviculă, ȘI cancerul s-a putut răspândi la ganglionii limfatici axilari sau la ganglionii limfatici din apropierea sternului.

Etapa IV (4): Această etapă include cancerul de sân invaziv în care celulele canceroase s-au răspândit dincolo de sân, de sub braț și de ganglionii limfatici mamari interni și s-au putut răspândi la ganglionii limfatici supraclaviculari (noduri localizate la baza gâtului, deasupra claviculei), plămâni, ficat, os sau creier. „Metastatic la prezentare” înseamnă că cancerul de sân s-a răspândit dincolo de sân și de ganglionii limfatici din apropiere, chiar dacă acesta este primul diagnostic de cancer de sân. Motivul pentru aceasta este că cancerul de sân primar nu a fost găsit atunci când a fost doar în interiorul sânului. Stadiul IV este cancerul metastatic.

Medicul dumneavoastră vă poate solicita teste suplimentare pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului (cum ar fi ficatul, plămânul, creierul sau oasele). Aceste teste includ:

• prelucrarea sângelui (numită și teste de laborator): acest lucru se face aproape întotdeauna
• Raze x la piept
• scanarea osului
• Scanare CT (sau CAT, care înseamnă tomografie asistată de computer)
• Scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)
• Scanare PET (tomografie cu emisie de pozitroni)

Factorii pentru carer medicul ar apela la aceste teste:

• Extinderea cancerului la nivelul sânului și ganglionilor limfatici: Cu cât este mai mare cancerul și cu cât sunt mai mulți ganglioni limfatici, cu atât este mai mare riscul de răspândire, ducând la mai multe teste.
• Semnele (constatările medicale) și simptomele: Dacă aveți dureri de cap sau dureri de spate agravante, s-ar putea face scanări ale acestor zone. Aceste simptome sunt frecvente la oricine, dar dacă tocmai ați fost diagnosticat cu cancer, acestea vă pot provoca anxietate. De multe ori aceste teste arată că nu este nimic de îngrijorat.
• Preferința medicului: Unii medici comandă fiecare test posibil. Unii medici respectă orientările Societății Americane de Oncologie Clinică, care nu recomandă aceste teste în mod obișnuit, dacă nu există simptome.
• Preferința pacientului: este posibil să fiți genul de persoană care crede cu tărie în testare și dorește să obțină fiecare test rezonabil posibil doar în cazul în care acesta poate da rezultate care ar putea afecta tratamentul dumneavoastră. Dacă da, trebuie să anunțați medicul dumneavoastră că asta doriți.
• Participarea la studii clinice: dacă faceți un studiu clinic, este obișnuit ca mai multe teste să fie făcute înainte de a începe studiul și apoi la intervale regulate pe tot parcursul studiului.

Diferențele dintre celulele canceroase și cele normale

Patologul se va uita la tumoare la microscop pentru a compara aspectul celulelor canceroase cu celulele normale din apropiere. Cât de asemănătoare sau diferite sunt celulele canceroase în raport cu celulele normale se numește gradul tumorii. Cancerele de gradul 1 arată similar cu celulele normale și cresc cel mai lent. Cancerele de gradul 3 arată mai dezorganizate și neregulate decât celulele normale și cresc cel mai repede. Dar, chiar dacă cancerele de gradul 3 pot acționa mai agresiv, ele sunt mai ușor ucise de chimioterapie și radiații.

Dimensiunile cancerului

Mărimea tumorii este importantă pentru a contribui la stabilirea tratamentului. Este, de asemenea, utilizat pentru a determina stadiul cancerului. Cu toate acestea, dimensiunea nu spune întreaga poveste. Starea ganglionilor limfatici este, de asemenea, importantă. Un cancer mic poate crește foarte rapid. Un cancer mai mare poate fi un „uriaș blând”.

Afectarea ganglionilor limfatici

Unele tipuri de cancer mamar se răspândesc la ganglionii limfatici de sub braț. Când ganglionii limfatici sunt implicați în cancer, aceștia sunt numiți pozitivi. Când ganglionii limfatici sunt liberi sau „limpezi” de cancer, aceștia sunt numiți negativi. Medicii dvs. vă vor examina probele din ganglionii limfatici la microscop pentru a stabili dacă s-au răspândit acolo celule canceroase.

În studiile medicale de amploare, se pare că există o legătură între numărul de ganglioni limfatici implicați și cât de agresiv va fi un cancer. Știind câte dintre ganglionii limfatici sunt afectați de cancer, vă vom ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să găsiți tratamentul adecvat pentru combaterea cancerului.

Medicii se gândesc la trei tipuri de afectare a ganglionilor limfatici atunci când se uită la un nod individual:

Minim (sau microscopic): Numai un număr mic de celule canceroase pot fi găsite în ganglionii limfatici.

Semnificativ (sau macroscopic): un anumit ganglion limfatic sau un grup de noduri a devenit implicat în cancer. Acestea pot fi adesea simțite manual sau văzute fără microscop.

Extensie extracapsulară: o tumoră de cancer mamar preia un întreg ganglion limfatic și se varsă dincolo de peretele nodului în grăsimea din jur.

Atât la bărbați, cât și la femei, cu cât implicarea ganglionilor limfatici este mai extinsă, cu atât cancerul este de obicei mai agresiv. Dar amploarea bolii într-un anumit ganglion limfatic este mai puțin importantă decât numărul total de ganglioni limfatici afectați. Cu cât sunt mai mulți ganglioni limfatici, cu atât diagnosticul de cancer poate fi mai grav.

Receptorul hormonal al cancerului

Un test al receptorilor hormonali se face pe celulele canceroase pentru a vedea dacă sunt sensibile la hormonii estrogen și progesteron. Când estrogenul apare și se așează pe receptorii de estrogen, creșterea celulelor este activată. Majoritatea cancerelor de sân la bărbați au receptori de estrogen și progesteron. Dacă receptorii sunt prezenți, testul va citi „pozitiv”, iar dacă receptorii sunt absenți, raportul va spune „negativ”. Receptorii hormonali pozitivi pot însemna un prognostic mai bun și un rol potențial pentru terapia hormonală anti-estrogen.

Starea HER2 a cancerului

Țesutul cancerului eliminat este testat pentru niveluri ridicate ale genei sau proteinei HER2. HER2 este o genă care ajută la controlul modului în care celulele cresc, se divid și se repară. Gena HER2 dirijează producția de proteine speciale, numite receptori HER2, în celulele canceroase. Atunci când nivelurile genei sau proteinei HER2 sunt ridicate, cancerul se numește HER2-pozitiv (mai puțin de 25% din cancerele de sân sunt HER2-pozitive). Cancerele care sunt HER2-pozitive tind să fie mai agresive. Dar medicamentele anti-HER2 pentru terapie orientate funcționează bine împotriva acestor tipuri de cancer.