Tratamentele hormonale vs. tratamentele non-hormonale în cancerul de prostată

Dacă cancerul de prostată ajunge într-un stadiu avansat, iar celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului, tratamentul este imperios necesar. Așteptarea cu atenția sporită asupra stării de sănătate nu mai poate reprezenta o opțiune.

Din fericire, bărbații cu cancer de prostată avansat au acum mai multe opțiuni de tratament disponibile ca niciodată. Acestea includ atât terapii hormonale, cât și opțiuni de tratament non-hormonal. Tratamentul exact pe care îl veți primi depinde de stadiul cancerului de prostată și de orice alte afecțiuni pe care le mai aveți. Nu uitați că tratamentul dumneavoastră poate fi destul de diferit de al altcuiva. Pentru a decide un tratament, va trebui să luați în considerare obiectivul general al acestuia, efectele secundare și dacă sunteți sau nu un subiect compatibil, potrivit Healthline.

Terapia hormonală

Terapia hormonală, cunoscută sub numele de terapia cu deprivare de androgeni (ADT), este adesea descrisă ca fiind stâlpul pentru tratamentul cancerului de prostată metastatic.

Terapia hormonală funcționează prin scăderea nivelului de hormoni (androgeni) din organism. Androgenii includ testosteronul și dihidrotestosteronul (DHT). Acești hormoni încurajează cancerul de prostată să se înmulțească. Fără androgeni, creșterea tumorii este încetinită și cancerul poate chiar să intre în remisie.

Tratamente hormonale aprobate

Există mai multe tratamente hormonale aprobate pentru cancerul de prostată.

    Agoniști ai GnRH, cum ar fi leuprolida (Eligard, Lupron) și goserelina (Zoladex). Acestea funcționează prin scăderea cantității de testosteron produsă de testicule.

    Anti-androgeni, cum ar fi nilutamida (Nilandron) și enzalutamida (Xtandi). Acestea sunt de obicei adăugate la agoniștii GnRH pentru a preveni atașarea testosteronului de celulele tumorale.

    Degarelix (Firmagon), un alt tip de agonist GnRH numit , care blochează semnalele de la creier la testicule, astfel încât producția de androgeni să fie oprită.

    Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea testiculelor (orhiectomie). De fapt, acest lucru va opri producția de hormoni masculini.

    Abirateronă (Zytiga), un antagonist al LHRH care acționează prin blocarea unei enzime numite CYP17 pentru a opri producția de androgeni de către celulele din organism.

Obiectivele tratamentului

Scopul terapiei hormonale este remisiunea. Remisiunea înseamnă că toate semnele și simptomele cancerului de prostată dispar. Oamenii care au obținut remisiunea nu sunt vindecați, dar pot trece mulți ani fără să dea semne de cancer.

Terapia hormonală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce riscul de recurență după tratamentul preliminar la bărbații care prezintă un risc ridicat de recurență.

Cum se administrează tratamentele?

Agoniștii GnRH sunt fie injectați, fie plasați sub formă de implanturi sub piele. Antiandrogenii sunt administrați ca pastile, o dată pe zi. Degarelix se administrează sub formă de injecție. Un medicament pentru chimioterapie numit docetaxel (Taxotere) este uneori utilizat în combinație cu aceste terapii hormonale.

Zytiga se administrează pe cale orală o dată pe zi, în combinație cu un steroid numit prednison.

Chirurgia pentru îndepărtarea testiculelor se poate face ca o procedură ambulatorie. Ar trebui să puteți merge acasă la câteva ore după o orhiectomie.

Cine poate primi acest treatament

Majoritatea bărbaților cu cancer de prostată avansat sunt candidați la terapia hormonală. De obicei se ia în considerare atunci când cancerul de prostată s-a răspândit dincolo de prostată, iar intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii nu mai este posibilă.

Înainte de a începe tratamentul, va trebui să faceți un test al funcției hepatice împreună cu un test de sânge pentru a vă asigura că ficatul dvs. poate descompune medicamentele în mod corespunzător.

În prezent, enzalutamida (Xtandi) este aprobată numai pentru utilizarea la bărbații cu cancer de prostată care s-a răspândit deja în alte părți ale corpului și care nu mai răspund la tratamentele medicale sau chirurgicale pentru a reduce nivelul de testosteron.

În unele cazuri, celulele canceroase de prostată pot rezista tratamentelor hormonale și se pot înmulți chiar și în absența hormonilor masculini. Acesta se numește cancer de prostată rezistent la hormoni (sau rezistent la castrare). Bărbații cu cancer de prostată rezistent la hormoni nu sunt candidați la terapia hormonală suplimentară.

Reacții adverse frecvente

Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiilor hormonale includ:

•     bufeuri
•     subțierea și fragilizarea oaselor (osteoporoză)
•     creștere în greutate
•     pierderea masei musculare
•     disfuncție erectilă
•     pierderea apetitului sexual

Dacă tratamentul hormonal nu funcționează sau cancerul dumneavoastră crește și se răspândește prea repede, poate fi recomandat tratamentul cu alte opțiuni non-hormonale.

Tratamente non-hormonale aprobate

Tratamentele non-hormonale pentru cancerul de prostată avansat includ:

    Chimioterapia, cum ar fi docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) și mitoxantronă (Novantrone). Chimioterapia se administrează uneori în asociere cu un steroid cunoscut sub numele de prednison.

    Radioterapia, care folosește fascicule de mare energie sau semințe radioactive pentru a distruge tumorile. Radiația este de obicei utilizată în combinație cu chimioterapia.

   Imunoterapie, inclusiv sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapia funcționează prin utilizarea sistemului imunitar propriu al organismului pentru a distruge celulele canceroase.

    Radium Ra 223 (Xofigo), care conține o cantitate mică de radiații și este utilizat pentru a distruge celulele canceroase de prostată care s-au răspândit la nivelul osului.

Obiectivele tratamentului

Scopul chimioterapiei, radiațiilor și altor tratamente non-hormonale este de a încetini creșterea cancerului și de a prelungi viața unei persoane. Chimioterapia și alți agenți non-hormonali probabil nu vor putea vindeca cancerul, dar pot prelungi semnificativ viața bărbaților cu cancer de prostată metastatic.

Cine poate primi tratamentul

Ați putea fi un candidat pentru tratamente non-hormonale, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile, dacă:

•     nivelul dumneavoastră de PSA crește prea repede pentru ca tratamentele hormonale să îl controleze
•     cancerul dumneavoastră se răspândește rapid
•     simptomele se agravează
•     tratamentele hormonale nu funcționează
•     cancerul s-a răspândit la oase

Cum se administrează tratamentele?

Chimioterapia se administrează de obicei pe cicluri. Fiecare ciclu durează de obicei câteva săptămâni. Este posibil să aveți nevoie de mai multe runde de tratament, dar există de obicei o perioadă de odihnă între ele. Dacă un tip de chimioterapie nu mai funcționează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte opțiuni de chimioterapie.

Sipuleucel-T (Provenge) se administrează sub formă de trei perfuzii într-o venă, cu o pauză de aproximativ două săptămâni între perfuzii.

Radium Ra 223 se administrează și ca injecție.

Efectele secundare frecvente ale chimioterapiei includ:

•     Pierderea parului
•     greață și vărsături
•     diaree
•     oboseală
•     pierderea poftei de mâncare
•     globule albe scăzute (neutropenie) și risc mai mare de infecție
•     modificări în memorie
•     amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor
•     vânătăi ușoare
•     afte bucale

Tratamentele cu radiații pot reduce numărul de celule roșii din sânge și pot provoca anemie. Anemia provoacă oboseală, amețeli, cefalee și alte simptome. Tratamentul cu radiații poate duce, de asemenea, la pierderea controlului vezicii urinare (incontinență) și disfuncție erectilă.

Terapiile hormonale și intervențiile chirurgicale sunt de obicei recomandate mai întâi pentru tratarea cancerului de prostată avansat. Acestea pot fi utilizate împreună cu chimioterapia. Dar, după o perioadă de timp, multe tipuri de cancer de prostată pot deveni rezistente la terapia hormonală. Opțiunile non-hormonale devin cea mai bună alegere pentru bărbații cu cancer de prostată metastatic care nu mai răspund la tratamentele hormonale sau la chimioterapie.

Chiar și în cazul tratamentului, nu toate cazurile de cancer de prostată avansat pot fi vindecate, dar tratamentele pot încetini creșterea cancerului, pot reduce simptomele și pot îmbunătăți supraviețuirea. Mulți bărbați trăiesc ani de zile cu cancer de prostată avansat.

Luarea deciziilor cu privire la tratamente poate fi confuză și provocatoare, deoarece există multe de luat în considerare. Amintiți-vă că nu trebuie să luați decizia singur. Cu îndrumări din partea medicului oncolog și a echipei de asistență medicală, puteți lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la cel mai bun plan de tratament pentru dvs.