Aspirina zilnică ar trebui evitată. Avantaje și dezavantaje. Terapii mai eficiente pentru profilaxia sau tratarea bolilor de inimă (Studii)

Pe baza noilor dovezi, grupul de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA afirmă că aspirina zilnică cu doze mici la persoanele cu vârsta de 60 de ani sau peste nu are niciun beneficiu net din cauza unui risc crescut de sângerare. Dovezile sugerează acum că „beneficiul net” al consumului de aspirină pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani care au un risc de 10% sau mai mult de 10 ani de boală cardiovasculară (BCV) este mic. Experții spun că unele grupuri, inclusiv persoanele cu boli de inimă sau care au implantat un stent, angioplastie și intervenție chirurgicală de bypass arterial coronarian, ar putea beneficia de aspirină.

US Preventive Services Task Force (USPSTF) a lansat, în aceste zile, noi recomandări privind utilizarea aspirinei pentru a preveni infarctul și accidentul vascular cerebral pentru unele grupuri, scrie Healthline.

Mulți oameni iau zilnic o pastilă cu doze mici pentru a preveni infarctul sau accidentul vascular cerebral. Dar noi dovezi au descoperit că administrarea zilnică a aspirinei poate crește riscul unor complicații.

Noi indicații

Potrivit USPSTF, dovezile sugerează acum că „beneficiul net” al consumului de aspirină pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani care au un risc de 10% sau mai mult de 10 ani de boală cardiovasculară (BCV) este mic.

Grupul de lucru a concluzionat, de asemenea, că utilizarea inițială a aspirinei pentru a preveni apariția bolilor de BCV la adulții cu vârsta de 60 de ani sau peste nu are niciun beneficiu.

Unele grupuri sunt încă sfătuite să ia aspirină zilnic.

„Aceste recomandări nu se aplică persoanelor care au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau au un stent într-o arteră”, a declarat dr. Donald M. Lloyd-Jones, președinte voluntar pentru American Heart Association (AHA).

„Acei pacienți ar trebui să rămână pe aspirină conform prescripției medicului lor”, a continuat el. Dar la adulții fără boli cardiovasculare cunoscute, continuăm să îndemnăm clinicienii să fie foarte selectivi atunci când prescriu aspirina.

Nerecomandat pentru cei cu risc de sângerare

„Sângerarea este o preocupare majoră la pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste, care sunt expuși riscului de boli de inimă, dacă sunt nou introduși pe un regim zilnic de aspirină” , a declarat pentru Healthline dr. Robert Glatter , medic de urgență la spitalul Lenox Hill din New York.

Glatter a remarcat faptul că o preocupare semnificativă pentru pacienții mai în vârstă pe regimuri de aspirină pe termen lung este riscul de sângerare în creier din cauza traumatismului cranian experimentat în caz de cădere.

Aspirina, încă utilă

Doctorul Guy L. Mintz , director de sănătate cardiovasculară și lipidologie la Spitalul Sandra Bass Heart din Manhasset, New York, a spus: „Aspirina are cu siguranță un rol de jucat”.

El a explicat că pacienții cu boli de inimă, stent, angioplastie, intervenție chirurgicală de bypass arterial coronarian, accident vascular cerebral, boală arterială periferică și atacuri ischemice tranzitorii („ministroke”) ar putea beneficia de aspirină.

De asemenea, el a avertizat că pacienții care urmează un regim de aspirină trebuie să discute mai întâi cu medicul lor înainte de a se opri.

Aspirina, de asemenea, a avut un efect anti-inflamator, prin reducerea proteinei c-reactive , un marker al inflamatiei, a spus Mintz. „Studiul de sănătate al medicului din 1988 a arătat că aspirina a redus atacurile de cord”.

Terapii fără riscul aspirinei

Deși USPSTF a concluzionat că utilizarea aspirinei la pacienții fără boli de inimă a fost asociată cu sângerări potențial periculoase, Mintz a spus că există alte modalități de reducere a riscului.

Astazi, avem terapii extrem de eficiente care reduc semnificativ sansa unui atac de cord, a spus el.

Mintz a spus că aceasta include:

• medicamente puternice pentru scăderea colesterolului
• noile medicamente pentru diabet reduc moartea cardiacă, reduc insuficiența cardiacă, îmbunătățesc funcția renală și glicemia
• medicamente eficiente pentru a reduce tensiunea arterială și obiectivele tensiunii arteriale mai mici decât liniile directoare anterioare

„Am recunoscut [de asemenea] obezitatea și rezistența la insulină ca stări inflamatorii care contribuie la bolile cardiovasculare și [au] terapie eficientă și pentru aceste stări”, a adăugat el.

Determinați-vă profilul de risc cardiac

Potrivit lui Mintz, factorii majori de risc cardiac includ un istoric familial de boli de inimă, diabet, colesterol ridicat, hipertensiune, fumat și obezitate.

Pacientii ar trebui sa discute cu medicul lor pentru a-si revizui riscul cardiovascular, a spus el.

Mintz a recomandat că persoanelor cu factori de risc cardiac li se măsoară profilul de risc cardiac.

„Fiecare pacient fără boli de inimă cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani ar trebui să aibă un risc cardiovascular de 10 ani măsurat utilizând calculatorul de risc cardiac ACC / AHA , care asigură riscul cardiac de 10 ani și ajută la identificarea unei căi de tratament”, a spus Mintz.

Rezumat

Pe baza unor noi dovezi, USPSTF spune că aspirina zilnică cu doze mici la persoanele cu vârsta de 60 de ani sau peste nu are niciun beneficiu net din cauza unui risc crescut de sângerare.

Grupul de lucru a mai spus că persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani cu un risc de 10% sau mai mare de a experimenta un prim eveniment cardiovascular în decurs de 10 ani au doar un beneficiu net mic și ar trebui să consulte un medic înainte de a lua aspirină zilnic. Experții spun că aceste linii directoare se referă doar la aspirină și nu la alte medicamente care diluează sângele și nimeni care utilizează în prezent aspirină nu ar trebui să se oprească înainte de a vorbi cu un profesionist din domeniul sănătății.